今年是孔奶奶101歲生辰,在這舉家歡喜之際,老太太卻意外摔了一跤,造成了左側股骨頸骨折(頭下型)。
(示意圖)
由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折,尤以老年女性較多。由于老年人股骨頸骨質疏松脆弱,且承受應力較大,所以只需很小的旋轉外力,就能引起骨折。老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起,主要為外旋暴力,如平地跌倒、下肢突然扭轉等皆可引起骨折。少數青壯年的股骨頸骨折,則由強大的直接暴力致傷,如車輛撞擊或高處墜落造成骨折,甚至同時有多發性損傷。
家人帶著孔奶奶到省內三甲醫院住院后,被告知老人歲數高,手術風險太大,無奈之下將老人轉自護理院進行牽引治療,在治療期間護理院邀請我院醫生前去會診,我院醫生根據患者自身實際情況,對患者健康狀況做了詳細評估過后,建議患者進行手術。
保守治療,一般說的是臥床、牽引固定,等待骨折自己愈合。費用看似低廉,不用開刀出血,感覺上好像很安全,但其實缺點更多:
護理難度大:老年人長期臥床,需要在腿上穿過鋼針做牽引,絕對不能下床,大小便也要在床上。每一次挪動身體或者是翻身拍背都會引起骨折部位劇烈的疼痛。對病人和家屬都是一種折磨。
臥床時間長:一般髖部骨折通常要床邊牽引制動 2~3 個月甚至更長,患者常??嗖豢把?。
并發癥多:長期臥床壓迫臀部、腰背部會引起局部血供不良,產生褥瘡;長期制動會導致肌肉萎縮;肺炎、泌尿道感染等發生率也會大大增加,嚴重者危及生命。
治療效果欠佳:除少數骨折位置特殊,患者又積極配合的輕度骨折以外,多數患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合,影響以后的生活質量。
術前,科室組織了??茣\,將術中、術后可能發生的問題及風險做了評估,討論后主管醫生制定了周密的治療方案,對風險作出了周詳的防范措施,并與患者家屬進行了溝通,說明雖然年紀大但行股骨頭置換手術只要做好術前、術中、術后,嚴密觀察,精心治療護理就可以取得滿意的效果,家屬表示理解,并同意手術。
患者年齡大,頭下型骨折不能選擇打空心釘方式,因為術后頭壞死,骨折不愈合率相當高。
在完善術前準備后,骨科團隊為患者實施了股骨頭置換術。術中進展順利,出血少,僅用了四十多分鐘就順利完成。
術后,為避免高齡患者手術后發生脫位、墜床等不良后果,醫生和護士每天都會花更多時間和精力關心孔奶奶的身體狀況。在家屬的配合和醫護人員無微不至的關懷下,孔奶奶恢復良好,術后兩周,已經可以下床輔助站立,行走。
住院期間正值農歷新年,劉文松院長給患者派發利是
孔奶奶借助輔助器站立
術后行走
出院前,家屬送來錦旗,表示本以為這么大的年紀,又摔了一跤,以為只能臥床了,沒想到現在不僅不用臥床,還能正常行走,十分感謝我院醫護人員。
家屬送來錦旗
一:老年人要定期監測骨密度,及時采取措施延緩骨質疏松的進展,從根本上加強骨質,預防骨折。預防骨質疏松的基礎措施包括合理飲食、藥物治療、適當運動、適當日曬、良好的生活方式等。要在專業醫師的指導下科學補鈣。
二:堅持規律鍛煉。規律鍛煉可預防骨量丟失,減輕骨質疏松的程度。
三:老年人要時刻謹記安全,走路、上下臺階時要小心腳下,預防滑倒、摔倒。最后,一旦骨折,應與醫生充分溝通,有條件的積極手術治療,避免長期臥床,預防肺炎、血栓和肌肉萎縮,早期積極行康復功能鍛煉。