驚險！民工不慎高處墜落，脊柱骨折併截癱我院骨外科通力協助成功救治
人的脊椎
就像是房子的結構
負責支撐人體的所有重量
坐、臥、跑、跳，各種姿勢、活動
都得依靠脊椎的支撐
脊柱一旦損傷
往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙
35歲的李先生工作時
就遭遇了驚魂墜落事故
造成脊柱骨折半截癱
5月7日，35歲的建筑工人李先生在工地干活時，不慎從高處墜落，腰部撞到下層樓梯上，當即感覺腰部劇痛，無法起身；同時，雙腿麻木失去知覺。工友們見狀都慌了神，連忙喊來工地主管，大家立即撥打120聯系附近醫院，把李先生送去進行搶救。當地醫院給李先生做了腰椎CT與腰椎MRI，檢查發現是腰2椎體爆裂性骨折，情況非常危急，需要立即手術。在當地醫院進行了初步處理后，工地主管考慮到患者損傷非常嚴重，如果稍有不慎可能造成下肢癱瘓，乃至更嚴重的軀體殘疾。正所謂，風險越大就越需要專業穩妥的治療，加之過去有工友在我院做過相關危重的創傷骨科項目，效果很好，口碑不錯，于是選擇轉入我院進行針對性治療。患者來院時雙下肢活動困難，大小便潴留，情況十分危急。之后，我院骨外科安排對李先生做了進一步詳細的檢查，對患者病情做了更全面的評估。確診李先生為腰2椎體爆裂性骨折，且碎裂的骨折塊向后脫位占據了80%椎管面積，馬尾神經受壓，腰2棘突骨裂。另外，雙側椎旁壓痛，下腹壁、右側提睪反射都消失了，右髂前上棘以下感覺麻木，右膝以下感覺消失。右下肢肌力2級，左側提睪反射較弱，左腹骨溝以下感覺麻木，小腿以下麻木的感覺更加強烈，左下肢肌力3級，膝腱反射消失。如果錯過最佳治療時機，則可能造成截癱。我院骨外科專家團隊，由副主任醫師彭明、院長劉文松牽頭，以及骨外科其他同仁一起，針對李先生的情況進行了會診，決定立即對患者進行腰2椎板減壓脊柱內固定手術。
很快經過周密的設計，大家制定好了手術方案。做好完善的手術準備后便開始這場手術，本次手術由劉文松院長、彭明主任主刀，骨外科團隊通力協作。就在手術需要打開腰2椎板時，卻出現了一個十分驚險的突發狀況。因為，手術使用的是連續硬膜外麻醉，這種麻醉方式就是我們俗稱的半麻，患者是會保留清醒意識的。這種麻醉方式在醫生咬開椎板后，靠近椎板中線的位置感到輕微不適是正常的，但是出現疼痛則不正常。由此，劉院長與彭主任以他們多年的臨床經驗判斷這可能是出現了一種比較少見的狀況：既椎體骨破裂突入椎管后，馬尾神經向后退讓，崁到了裂開的棘突椎板裂縫間。經過審慎的考慮，劉院長與骨外科團隊決定改變手術方案，從側方進入咬開側方椎板，再包抄至棘突開裂處。后來發現，果真如判斷所料，是馬尾神經崁在了椎板和棘突裂縫處。這是種極少發生的情況，如果醫生當時沒有敏銳的專業直覺與豐富的行醫經驗，依舊按照傳統方式進行手術，極大可能會加重損傷。最后，經過數小時的努力，終于成功對李先生完成了椎板切除減壓椎弓內固定術。手術后，患者身體恢復良好。但在住院期間，醫生進行查房時，發現李先生心情低落，一直臥床不動。問及原由，原來是李先生覺得自己癥狀如此嚴重，不相信自己以后還能恢復行動能力，未來將無法打工掙錢，家庭生活來源將變得岌岌可危。病人這種心態對病情的長期恢復是很不好的，管床醫生向劉院長和彭主任說明了情況。為了緩解患者焦慮的情緒，增強患者信心，兩位專家在語言上對他進行了開導鼓勵。告訴他目前術后恢復情況很好，可以起坐，甚至可以開始進行行走訓練，并親自將他扶起，李先生驚喜的發現自己坐起來竟然椎骨處并無疼痛感。李先生陰郁的心情頓時一掃而空。在醫護和護工阿姨的精心照料下患者現已基本恢復行走能力。脊柱內固定技術已經有近半個世紀的發展歷史，并隨著脊柱生物力學研究和材料科學的發展取得了巨大進步。在脊柱退行性疾病、脊柱腫瘤、創傷以至于脊柱感染等手術治療中得到了廣泛應用。內固定的意思就是手術打開了以后，換一種金屬的內置物放到體內去矯正骨折產生的畸形、錯位，還有對脊柱進行穩定、恢復脊柱的功能，也就是說通過手術內置物的辦法叫做脊柱內固定。目前,椎弓根螺釘（材料一般為醫用不銹鋼、純鈦或者鈦合金等）內固定系統能夠有效完成脊柱的三柱固定,符合脊柱固定的生物力學要求,是常用的脊柱內固定系統。此手術可有效解決患者痛苦、改善患肢功能，能盡早地使患者恢復鍛煉功能。另外，值得一提的是我們為李先生使用的是鈦合金椎弓根螺釘，這種螺釘的優勢特別明顯，首先與醫用不銹鋼相比，鈦合金與機體有更好的生物相容性，其彈性也更加接近骨組織；其次，由于鈦合金制與磁場之間沒有相互作用，使病人手術后仍然能夠安全的接受核磁共振檢查，從而提高脊柱損傷病人的手術治療水平，是目前最好的內固定物材料之一。高處作業是一項復雜危險的工作，近年發生多起高處墜落事故給我們敲響了警鐘！大家在高處作業時一定要做好安全防護工作。
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